大阪市在住 40代女性 甲状腺眼症の症例2
患者：大阪市在住 40代 女性
病名：甲状腺眼症（バセドウ病眼症）
症状：甲状腺眼症による眼球突出、まぶたの腫れ
【経過】
・昨年体調不良が続いていた。
・疲労が強く、空腹も感じていた。
・その後複視※１が出た。
・まぶたの腫れが出たため眼科を受診するとアレルギーだと言われた。
・健康診断にてバセドウ病と診断。
・専門病院から紹介され眼科を受診し、甲状腺眼症と診断された。
・眼球突出は右にあり、左は正常だけど１ｍｍ？出ていると言われた。
・複視が悪化傾向
※１ ものが2重に見えること
【初回カウンセリング】
眼球突出が右側にあることは一目見て分かる状態で、明らかな左右差がありましたので、複視が出ても仕方がないと思われました。
ただ左眼もまぶたの腫れがあり、眼球突出もやや見られる様子でした。
そこで当院でヘルテル氏眼球突出計で計測したところ、 右 ２０ｍｍ 左 １５ｍｍ となりました。
診断基準からすると、右側が重症よりの中等症で、左側は軽症と正常の間くらいでした。
１５ｍｍからが軽症ですので、経過の項目で書いた左が１ｍｍというのは、診断基準を１ｍｍ超えているということのようです。
左右差が無くなれば、ある程度複視も改善出来ると思いますので、眼窩内で起きている過剰な血流（炎症）を抑え、腫れを無くすことを目的に施術することにしました。
このまま症状が改善しなければ、ステロイドパルスをする予定ですので、出来るだけ治療効果を高めるため、週2回の受診をお願いしました。
【鍼灸治療】
首から肩や背中にかけてがガチガチに固いため、先ずはその固さを改善する様に鍼を刺します。
眼科疾患や甲状腺疾患は、ストレスの影響をよく受けますので、出来るだけ体に出ている不調や不快症状は取り去るべきです。
そこで肩こりなどは、しっかり取り去ります。
まぶたのはれも強いため、上下のまぶたにはしっかりアプローチします。
さらに眼の不快症状に対しては、眼の知覚神経である眼神経に対してアプローチします。
こうした施術を続けていたところ、鍼灸治療から3週間経った頃に、「ましになった気がします。」というお話がご本人からありました。
どうもお知り合いにも、「良くなってない？」と言われたそうで、嬉しそうにされていたので、取りあえず目立っていた右側だけ施術前に測ってみました。（正式には1か月後に検査）
すると、２０ｍｍだった眼球突出が１６ｍｍになっていました。
見た目的にも、かなり眼球突出やまぶたの腫れが軽減しているように見えます。
【1か月後の鍼灸治療】
基本的には治療方針は変わりません。
眼の不快症状はほとんどないものの、複視がまだ見られるため、外眼筋の炎症の影響や左右差の影響が出ているようです。
１ヶ月経って視力検査と視野検査をさせて頂いたところ、 左眼の視力が裸眼で0.1、矯正視力で1.5あり、右眼では裸眼で0.1以下、矯正視力では2.0という結果でした。
初診時の視力は、左眼が裸眼で0.1、矯正で1.2、右目が裸眼で0.1以下、右眼が矯正で1.2でした。
矯正視力は、目の健康状態を表すため、矯正視力が両方とも1段階良くなったことは、とても素晴らしいことです。
ただ少々過矯正気味になってしまっていることもあり、もう少し鍼灸治療を続けて視力が安定すれば、度数の調整が必要だと思われます。
裸眼視力が下がったことに関しては、前日と前々日に目を酷使したことによる、眼精疲労のためだと思われます。
眼球突出に関しては、左右共に16mmとなっていました。
左眼がやや突出傾向なのは気になりますが、元々眼球突出があった右目は安定しているようです。
先ほども書いたように、前日と前々日がかなり目を酷使したそうで、自覚的にも腫れ感があるということでした。
今回は前回の施術から少し時間が空いてしまったため、炎症が少し強まったのかもしれません。
自覚的にも、週２回を等間隔というのが適切だと感じたようです。
また１ヶ月後に再検査をしますので、それまでの間頻度や目の使い方を調整したいと思います。
【３か月後】
更に1か月加療しましたが、左側にも少し炎症が起こっているようで、当院での計測の結果、左側の眼球突出が強くなっていました。
左右の眼球突出度が違う場合、軽い突出度の方が時間差で悪化することはよくあることですので、これはある程度予測していたことでした。
この時点（2021.1月）で左右の眼球突出は、右側16.5ｍｍ 左側16.5ｍｍとなっていました。
一旦悪化傾向が続いていた左側も、出たり引っ込んだりを繰り返していた右側も、安定してきたように感じます。
右上まぶたの腫れがまだ安定していないため、右側の方が腫れて見えるのは残念ですが、ご本人の自覚的には調子が良いそうです。
久しぶりに会った方にも、「良くなったね。」と言われるそうです。
仕事の配置転換があり、少し仕事が忙しくなりそうなことと、鍼灸治療開始から3か月経過したことで、頻度を週1回に変更しました。
本来は、こうした仕事やプライベートに変化がある時には、頻度を変更することを避けるのですが、どうしても通院時間が制限されそうなため、様子を見ながら調整することにしました。
眼球突出やまぶたの腫れは非常に変化しやすく、少しの疲労でも悪化するため、細かく治療内容や頻度を調整することが大事なようです。